機能訓練

【歩行のメカニズム】歩行分析の基本

投稿日:2017年8月24日 更新日:

歩行のメカニズム

機能訓練計画を作る時、歩けるようになって買い物に行きたい。自分でお手洗いに行きたい。など、ご利用者様の目標に歩行が関わってくるものが非常に多いです。

麻痺がある。足腰が痛い。すぐに息が切れてしまう。杖のつき方がわからない。などなどの困難がありうまく歩行ができないことがあります。

もちろん歩行は全ての日常生活につながる重要な動きであるのは間違いありません。

健常者であれば当たり前のように行っている歩行ですが、実はとても複雑なメカニズムによって効率的に行われているのです。
複雑なメカニズムのうち一つでも欠陥があると途端に効率的に歩行ができなくなります。

このメカニズムを理解すると、麻痺や筋力が低下どのメカニズムに影響を与えているのかを理解できれば、訓練の方法や歩行補助具の利用のための助言がうまくできるのではないかと思います。

歩行は下記の6つの部分に分けて考えられます。
各段階での動作を知ることでご利用者様の歩行のバランスの悪さがどこから来ているのか分析してください。

下記では使われる筋肉について記述していますので、並行して見ながら役立ててください。

歩行に使われる筋肉とトレーニング方法についてはこちら

イニシャルコンタクト(IC)

足の裏が地面に設置する瞬間です。正常であれば踵から地面につきつま先が地面についていきます。
ここで前脛骨筋が弱いとつま先が勢い良くつきすぎてバタンと音を鳴らしてしまいます。

ローディングレスポンス(LR)

踵から接地し、体重が足の裏全面に移行していく流れです。
体重を吸収するために膝が軽く曲がって行きます。

踵からつくことができなかったり、踵から爪先にかけての地面への接地がスムーズにできないとスムーズな歩行につながりません。
また、膝がうまく曲がらないと力を吸収できずに突っ伏してしまいます。

ミッドスタンス(MS)

骨盤が前足の真上に来た状態です。片足立ちしていることになります。

全体重が片足に乗った状態を保つために、中殿筋(お尻の筋肉)の筋力が必要となります。中殿筋の筋力が足りないと上体が左右にバランスを崩しやすくなります。

ターミナルスタンス(TS)

支点となっている足を逆の足が追い越して行き、支点の足が股関節の後ろに来ている状態です。
股関節を伸ばして足を後ろに伸ばすためハムストリング(腿の裏側の筋肉)や股関節の可動域、ふくらはぎの筋力が必要になります。

TSがうまく出ないと、歩幅が小さくなり歩行が遅くなったり疲れやすくなります。

スウィング(SW)

支点と逆側の足が地面から離れて前に運ばれる時間のことです。
TSでしっかり股関節の後ろ側に足を持ってこなければ勢い良くスウィングすることができません。

足を前に出す際に地面と足裏には1cmのクリアランスが必要になります。膝の関節が屈曲できないと足を引きずってしまい転倒の原因となります。

-機能訓練

執筆者:

関連記事

【歩行のための筋肉】部位とトレーニングメニュー

ここでは歩行のメカニズムを構成している各筋肉を紹介していきます。 歩行のメカニズムについてはこちら ご利用者様の歩行状態を確認した上で弱い筋肉をトレーニングすることでバランスの取れた歩行を可能にします …

個別機能訓練加算Ⅱ

【デイサービスの個別機能訓練加算】加算Ⅰ・Ⅱを確実に取得!

2015年の介護保険法改正にて個別機能訓練加算Ⅱが誕生し、これによって個別機能訓練加算はⅠとⅡの2つとなりました。 個別機能訓練加算Ⅰ 42単位 個別機能訓練加算Ⅱ 50単位 この2つの差がわかりにく …

機能訓練加算Ⅱの獲得

【生活行動訓練】個別機能訓練加算Ⅱを狙え!

個別機能訓練加算Ⅱの取得に必要な生活機能の維持・向上の訓練について考えていきます。 ご利用者様が生活の中でどのような行動が取れずに困っているのか、諦めてしまっているのかを確認して、必要な能力の分析を行 …

小物を使ったトレーンング

【デイサービスの機能訓練】小物を使ったトレーニング

私のデイサービスはリハビリをメインとうたっているわけではないので、大掛かりな設備や機械があるわけではありません。 ただ、私も家でできるトレーニングアイテムに関しては数多く試していたので、 ご利用者様で …

【基礎体力測定】ADLの向上のための

ご利用者様の機能訓練計画を作る際、ADL(日常生活活動)能力の向上や維持が目標となります。 例えば家の中を歩いて暮らせるようになりたい。自分で洗濯物を干せるようになりたい。などです。 目標自体は生活に …

セミナーリンク

6月22日、23日無料セミナー開催!! デイサービス経営研究所セミナー
フランチャイズ加盟店大募集!! フランチャイズ加盟店募集

虎の巻リンク

デイサービス経営がこの3冊に!! デイサービス虎の巻

はつねリンク

短時間入浴のデイサービス!! 日帰り温泉型デイサービスはつね
はつね立石ご紹介動画

日帰り温泉型デイサービスはつね立石店のご紹介

LINE@

LINE@始めました。下記より友達追加をお願いします。